A menudo llegan a mis manos libros que siempre aportan dentro de mi crecimiento personal y éste ha sido uno de ellos titulado Habitando el malestar de Kike Esnaola publicado por la editorial Planeta y compuesto por 336 páginas. El libro va dedicado para la gente que…y dedica una serie de palabras y para quien…y lo mismo.
El autor nos advierte de que muchos de los casos de los que nos habla en la narración son sacados de consultas reales, pero guardando la confidencialidad. En la introducción es donde nos habla en primera persona en 2015, cuando Kike acabó la carrera de Psicología, sus primeras dudas y su objetivo de ser un buen profesional y cuál seria su trabajo final con valentía acerca de la transexualidad y apoyado por Javier Gómez.
Nos habla de lo que nos quiere transmitir en el libro que le da sentido a su existencia y a los temas que trata en el mismo. Conocemos sus primeras impresiones en el mundo académico y las primeras prácticas en el hospital, así como lo que le sorprendió de aquella experiencia en que se realizaban pruebas “sin importar nada más”. En el periodo de 2015 a 2018 estuvo en Barcelona y allí tuvo su primer trabajo en la unidad de crisis y conducta suicida y su primer proceso psicoterapéutico.
Kike nos habla de la importancia de conocer de primera mano la vulnerabilidad de las familias y empieza fuerte, nos habla de cuál es el tipo de personal de las conductas suicidas ocasionadas por la falta de respuesta en el proceso del dolor que tiene mucho que ver con el fracaso social. Nos cuenta que conoció a Susana Arroyo psicóloga y cómo fue la primera sesión con ella para desmontar sus creencias sobre la psicología clínica y lo que ocurre cuando miras hacia dentro.
Tras un ejercicio a través de un escáner corporal algo cambió dentro de él y decidió también enfocar la psicología con la educación relacionado con la inclusión y la diversidad. Conocemos cómo aprovechó el tiempo durante la pandemia y las entrevistas que realizó en directo abordando temas como: vivencia homosexual, homosexualidad, obesidad mórbida, etc. Dando así nacimiento a su perfil de Instagram.
Kike nos cuenta cómo es tratada la salud mental en España y los estigmas que a día de hoy siguen existiendo y cómo aun hay temas que se consideran tabús como los tipos de trastornos entre otros. También de su experiencia con Gabriela Uriarte en el contexto de la gordofobia y la relación con el colectivo LGTBIQ+
¿Para qué escribió este libro? Fue publicado en 2024 y nos explica los motivos que le llevaron a escribirlo en relación con sus publicaciones semanales en El País Semanal. Nos cuenta lo que vamos a encontrar en el libro con un enfoque para ampliar la mirada defendiendo la psicología inclusiva y nos lanza unas preguntas para despertar la mirada crítica hacia la psicología.
El libro está estructurado en cinco grandes capítulos, cinco grandes temas relacionados con la psicología que no simplifica y en los que nos invita a reflexionar.
El primero de ellos se titula Lo que pesa no siempre se ve. Evidentemente este se va a enfocar en el cuerpo como habréis podido adivinar. Nos habla de la presión estética y de diversas realidades corporales, del trastorno de conducta alimentaria (TCA), del funcionamiento de las conductas y la alimentación a lo largo de la historia.
También aprendemos datos históricos curiosos como que en el 1873 en el que Gull acuña el término anorexia nerviosa (AN), el de bulimia en 1979 y el de trastorno de atracón (TA) en la década de los 50 y que a partir del 2013 aparecieron en el DSM-V. pero el autor también nos habla lo que recogen los libros sobre terapia cognitivo conductual (TCC) en el área alimentaria: modificación de conductas alimentarias y reestructura cognitiva y que el TCC ayuda y es eficaz en síntomas de TCA. El TCA se divide en tres grandes grupos: anorexia, bulimia y trastorno por atracón.
Nos habla de los casos de mortandad en las personas que sufren TCA y en lo que hay detrás de la terapia. Se nos explica a lo que se le llama conducta alimentaria y su regulación. Y también se nos habla de la relación con la comida, el cuerpo y sus experiencias. Me encanta que de vez en cuanto el autor nos vaya aclarando conceptos.
La gordofobia, el genero y la cultura de la dieta también tiene un apartado calificado como el fenómeno social violento más invisible y lo que promueve, así como la frontera que existe entre lo estético, lo saludable y lo moral. Lo que hay detrás de las dietas milagro o lo que no significa la jerarquía corporal dando por válido un cuerpo delgado o gordo (según el caso) y los intereses económicos alrededor.
Nos habla de la categoría de los alimentos y el cómo hablamos de platos a través de la cultura, para aclararnos que un gran porcentaje del resultado de nuestro cuerpo va asociado a factores genéticos. Kike enfatiza en la lucha contra la gordofobia que tanto daño ha hecho y empieza a contarnos casos de su consulta. Nos habla de los problemas a los que se enfrentan este tipo de personas que sufren y cómo el mundo está hecho para cuerpos estándares, así como el daño que hacen los medios audiovisuales y la educación en relación con el cuerpo. Nos da el ejemplo de alguna frase del tipo “tengo que cuidarme” en relación a eventos sociales en el que te encuentras expuesto.
Nos habla de la idea de que si hay un cuerpo gordo es porque no te cuidas o no te esfuerzas lo suficiente y nos habla de estudios y números a través de especialistas. ¿Qué otra manera hay de acompañar? El autor nos habla en que consiste la alimentación intuitiva, principios para restaurar la conexión interna acompañado de dietista/psicólogo y escuchar al cuerpo. Nos hace reflexionar de lo que conlleva la gordofobia a nivel emocional y la necesidad de amar nuestro cuerpo sea como sea, de si los alimentos son buenos o malos o de cómo puedes haberte sentido cuando te han etiquetado. A lo largo de los cinco capítulos generales hay algo en común que siempre termina con unas preguntas para reflexionar que sirven de mucha ayuda.
El segundo trata sobre Las relaciones nos enredan, sobre las relaciones sociales. No existe un manual de instrucciones en cuanto a las relaciones sociales y en las que todas tienen sus luces y sus sombras y nos lo explica a través de cinco puntos: socialización, del cómo importa, del ¿por qué actuó como antes si siento que he cambiado?, de los momentos vitales que nos marcan y de la incomodidad.
El autor nos habla de las personas que se sienten solas aun estando acompañadas donde hay que averiguar el foco de tensión para anteponer ante todo las necesidades y tiempo de cada uno de nosotros frente a una relación del tipo que sea. Nos habla de la socialización como una trampa y nos define la personalidad a través de las “Cinco Grandes” para hablarnos también de las personas introvertidas a las que no hay que confundir con ansiedad social.
Nos habla de las relaciones cuando hay problemas de salud mental y lo que provoca cara a la sociedad para dirigirnos hacia la neurodivergencia y las necesidades que tienen esas personas que lo sufren. Para llegar al apego seguro e inseguro y el cómo nos afecta y lo que nos trastoca los guiones sociales (a través de mandatos del tipo: estaciones, celebraciones, autocuidado, relaciones románticas, vínculos familiares, etc.) y que no todo siempre tiene que ser un espacio seguro.
Llegamos a las relaciones en grupo y sus roles, reflejados a través de la fuerza del grupo frente a un criterio individual por pertenencia, el cómo se manifiesta el grupo y qué ocurre cuando alguien decide cambiar el rol, así como los efectos que tiene en el cerebro y donde se alberga:
- Amígdala (almacén de recuerdos)
- Hipocampo (donde y cuando)
- Corteza prefrontal media y orbitofrontal (interpreta lo que pasa)
Para llegar a la teoría polivagal y las huellas relacionales (a través de las acciones) y la sincronía interpersonal (qué ocurre con el resto cuando cambias)
Kike nos habla de los momentos que nos cambian para siempre, poniéndonos el ejemplo de la transición de la juventud a la edad adulta con sus definiciones y el (a veces) no acompañamiento de la familia. Cómo hay necesidad de establecer en ese cambio nuevos límites y a veces cambio de amistades y cómo va evolucionando unido a la educación y a la autonomía en la toma de decisiones acompañado con el miedo en diversos aspectos de la vida. Nos habla de la necesidad de integrar las responsabilidades afectivas y lo que conlleva
El tercer capitulo va orientado a la Etiquetitis. Nos habla de su equipo de salud mental en Barcelona para tratar un caso en particular y cómo la gente a partir de la pandemia-COVID 19 habló más acerca de la salud mental para pasar a las luces y sombras de poner etiquetas.
Ahora nos relata lo que entendemos por salud mental y por trastorno mental. Para la primera nos hace referencia a la OMS que es la definición mas completa y el cómo aun cuesta tratar ciertos temas relacionados con la salud mental. Y en cuanto al trastorno mental nos habla de que no hay una respuesta única, pero sí nos da los cuatro pilares de Bolton.
Nos aclara también si es lo mismo enfermedad que trastorno y lo que dicen los manuales para acertar con el diagnóstico, aunque no siempre son iguales. Nos habla de las etiquetas como productos culturales y que las utiliza en su consulta para diagnosticar y revisar la historia del paciente desde otro prisma, es decir, tener una etiqueta para saber lo que te pasa.
También hace hincapié en la farmacología que alivia el dolor y salva vidas según el tipo de trastorno y que nos lo acompaña de nuevo con referencias a publicaciones que hablan del tema y teorías médicas. Ahora es momento de hablar de algunas etiquetas que arroja a la luz entre las que destaca la de pertenecía y comunidad, seguridad frente a incertidumbre y acompañamiento entre muchas otras.
El autor nos habla de poner palabras a lo invisible, la individualización del malestar y los errores de atribución (como lo que debes desprenderte) así como la pérdida de agencia. Para hablarnos del papel de las redes sociales y como transforman, así como la influencia de Facebook.
Nos habla de las personas narcisistas y de cómo la gente abusa de los reels en las redes sociales y el elevado coste que luego supone a nivel mental llamados Efecto Forer y TDAK por Tik Tok. Así como el daño que han hecho en la comunidad los algoritmos de Internet y los influencias.
Es importante averiguar el lugar que ocupa el malestar y qué hay de tu persona más allá de tu diagnóstico, para hablarnos de los factores comunes en las terapias cognitivas.
El cuarto capitulo se titula Recolocar el foco. Kike nos habla sobre lo que nos rodea y lo que nos provoca malestar para darle importancia al contexto, lo que nos viene de fuera, lo que nos rodea y nos atraviesa.
Nos habla del trauma y su visión histórica, así como el descubrimiento por parte de un psiquiatra. El trauma no es solo el fenómeno sino también el contexto y como reacciono la gente que tenias a tu alrededor: silencio, incredulidad, culpa. Nos habla de donde se aloja el trauma y cómo lo recuerda el cuerpo. También aclara que el trauma no es signo de debilidad personal. Nos aclara que el trauma no es solo individual también lo haya colectivo y nos habla del Covid-19. No lo he dicho hasta ahora pero también a lo largo de todo el libre hay muchas aclaraciones a pie de página.
También nos habla del trauma de traición, cuando la gente mira hacia otro lado y cuál es la respuesta social. El cargo de transgeneracional de familia (lo que llevas arrastrando y la importancia de no caer en la culpa por la familia a la que pertenecemos)
La economía nos condiciona también a la salud mental, pero también la vivienda y sus precios que causa incertidumbre y estrés crónico y la atención publica en los centros de salud que le preocupan y que nos lo compara con otros países. Habla con pena de que al final y debido a las listas de espera puedes acudir a un psiquiatra si tienes alto poder adquisitivo para ir a una consulta privada.
Nos habla de la elección de género como identidad y la discriminación que hay en torno a ello (que llama estrés de las minorías) y como se manifiesta a través de tres niveles y en lo que se traduce. Para llegar a una comunidad agrietada, nos consideramos personas autónomas, pero no sabemos quien es nuestro vecino de arriba que fue inventado por Z. Bauman con el término de modernidad líquida y el individualismo para abordarlo todo ello desde el sentir.
El quinto y último de los capítulos va dedicado a Recuperar la agencia: la salud mental del siglo XXI. Este capítulo es un resumen de todo lo anterior, pero haciendo hincapié sobre todo en la inclusión y en lo que queda por hacer. Nos habla de la recién Estrategia de Salud Mental del Sistema Nacional de Salud 2022-2026 en el que ha habido cambios en salud mental pero que aun hay hospitales que sienten miedo a abrirse a unidades psiquiátricas. Nos habla de sus primeras experiencias y del concepto de interseccionalidad para llegar a hablarnos de ¿Dónde queda el individuo?
La terapia desde lo que pensamos, ya que no es solo cambiar el chip hay que trabajar y mucho, sentir y escuchar las sensaciones internas que experimentamos. Para firmar un compromiso con la terapia de aceptación y compromiso en que es clave tener en cuenta estos seis puntos:
- Aceptación. Elegir encajar quienes somos
- Difusión cognitiva. Entender que los pensamientos son producto del cuerpo y mente y que hay que contemplarlos como lo que son incontrolables
- Contactar con el momento presente a través del mindfulness
- Yo como contexto
- Clarificación de valores
- Acción comprometida. Actuar incluso cuando los obstáculos o malestar esté presente
- Flexibilidad psicológica. Dejar atrás patrones y la rigidez que nos impide seguir evolucionando
“Elegirnos implica preguntarse qué rumbo queremos tomar en las áreas de la vida y aprender a actuar en coherencia con ellos”
Kike nos habla de lo que le ha enseñado la psicoterapia y que no debemos aceptar todo, que todo depende de uno mismo y junto a ello transformar la mirada a las personas y los contextos marcados por la sociedad para llegar a ver una salud mental como justicia social.
Nos habla de lo que ha demostrado la investigación reciente en torno a la salud mental y al objetivo de conseguir una salud mental inclusiva en todos los ámbitos ya que formamos parte de un colectivo y eso incluye en la salud
¿Quién es el responsable de la salud mental? Los responsables somos todos empezando por ti y nos habla de las ideas confusas que nos llegan hoy en día. La educación va transformándose con los valores que conlleva y para terminar nos da un alegato sobre cómo cuidar la salud mental que es una responsabilidad compartida y lo que nos depara el futuro y con qué ojos debemos mirarla
“El dolor mental y emocional nos vuelve humanos”
El libro termina con una bibliografía bastante amplia dividida por capítulos y un apartado de agradecimientos hacia sus amigas que le hacen más habitable el malestar, a Irantzu por compartir, a su hermana, a Iker, al Aquelarre al completo y a su amor Íñigo. También a su Ama por animarle a estudiar psicología, a sus pacientes y a los que no ha nombrado porque de todos ellos es este libro.
